Алкогольный цирроз печени

Хронические заболевания печени чаще всего возникают по причине вирусной атаки или неумеренного употребления алкоголя. Последняя причина является наиболее частой, приводящей к циррозу.

Как развивается алкогольный цирроз печени

Печень – этот тот орган, который синтезирует ферменты (ацетальдегид-дегидрогеназы), способные расщеплять алкоголь – сильнейший яд, и превращать их в уксусную кислоту, безопасную для человеческого организма. Практически полная переработка и расщепление алкоголя происходит именно в печени, следовательно, этот орган подвержен наибольшей опасности негативного влияния, которое проявляется по-разному:

• Образование свободных радикалов, которые в небольшом количестве безопасны и полезны, а вот при возрастании их числа начинается неконтролируемый процесс, вызывающий разрушение структуры белков, мутацию генов, в результате чего возникают онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.

• Увеличение проницаемости защитных барьеров, в том числе кишечной стенки, для токсинов, проникающих в кровоток и отравляющих организм. Печень, реагируя на их присутствие, вырабатывает цитокины, которые в обычном состоянии выполняют функцию аккумулятора витамина А. В случае приема алкоголя цитокины начинают воздействовать на клетки печени таким образом, что они изменяются, и следствием этих изменений является фиброз.

• Продукты распада этанола также оставляют свой след, повреждая клетки печени.

По своей природе цирроз печени – это крайняя степень так называемой «алкогольной болезни печени», тогда как промежуточным звеном может быть гепатит. По статистике у 20% людей, злоупотребляющих алкоголем, возникает цирроз.

Факторы риска

В числе факторов, приводящих к возникновению цирроза, наиболее рискованными считают следующие:

• регулярное и ежедневное употребление 40 г этанола. Для справки: 40 г чистого спирта – это 100 г водки, или1 литр пива, или 400 мл вина крепости 10%. Ежедневное употребление 80 г этанола в течение 10 лет – прямой путь к циррозу. Важно общее количество этанола, и не играет роли, какому виду напитка человек отдает предпочтение;
• пол. Женщины оказываются более незащищенными от этанола и продуктов его распада в связи с присутствием в женском организме гормонов эстрогенов, которые делают печень более чувствительной к токсинам;
• лишний вес. Сочетание факторов, в результате которых гепатоциты (клетки печени) заполняются жиром и более не в состоянии адекватно реагировать на поступление алкоголя и его переработку;
• гепатит С. Опять же сочетание факторов, когда в результате приема алкоголя увеличивается риск инфицирования печени этим вирусом, и их суммарное воздействие приводит к печальному итогу.

Симптомы

С выявлением симптоматики цирроза печени ситуация может быть самой разной: как от ярких проявлений, так до слабовыраженной или полного отсутствия. Кроме того, симптомы могут изменяться в зависимости от степени поражения органа:

• стадия компенсации – вероятно увеличение печени;
• стадия субкомпенсации – тошнота, рвота, снижение аппетита, снижение веса;
• стадия декомпенсации – снижение веса, печеночная недостаточность, признаки осложнения цирроза, портальная гипертензия, вероятны бактериальные инфекции.

Портрет больного циррозом печени выглядит при этом следующим образом: возраст – старше 40 лет, регулярное злоупотребление алкоголем, наличие признаков поражения этанолом других систем и органов.

В ходе лабораторных исследований легко обнаружить увеличение количества ферментов печени – гамма-ГГТ, АсТ, АлТ, холестерина и билирубина. Кроме того, анализ крови покажет снижение гемоглобина и повышение лейкоцитов. При исследовании на наличие вирусных инфекций существует большая вероятность обнаружения гепатита С или В.

Помимо скрытых симптомов, которые можно выявить иногда только при обследовании, существуют вполне явные признаки: одутловатое лицо с капиллярным рисунком с области носа и на клерах, атрофия мышц, обнаруживаемая в области плечевого пояса, увеличение околоушных желёз, сосудистые звездочки.

Продолжительность жизни с диагнозом «алкогольный цирроз печени»

Срок и качество жизни людей с подобным диагнозом определяется множеством факторов, а потому однозначного ответа не существует. Играет роль наличие сопутствующих заболеваний, в том числе гепатитов, стадии болезни, пола и возраста.

Если принять во внимание тот факт, что клетки печени способны к восстановлению, то сам по себе диагноз не является приговором, поскольку при отмене приема алкоголя, орган может постепенно восстановиться. Однако совершенно иначе выглядит прогноз в том случае, когда цирроз печени осложнен вирусными инфекциями. Статистика продолжительности жизни с циррозом печени говорит о том, что при продолжении приема алкоголя в 40% случаев срок жизни не превышает 5 лет, при отказе от алкоголя шансы увеличиваются – выживаемость 5 лет составляет 60%.